胃左动脉栓塞术治疗肥胖症的研究进展

本文原载于《中华放射学杂志》年第11期

肥胖症是一种多因素慢性代谢性疾病，是2型糖尿病、心血管病、高血压、卒中和多种癌症的危险因素[1]。年至今，世界范围内的肥胖人口已翻2番，全球成人肥胖（体质量指数30kg/m2）比例已超过10%[2]。WHO评估年世界范围内5岁以下肥胖儿童约为万，按目前趋势发展，预计到年这一数据将达万[3]。美国的肥胖人口已超过1/3（34.9%）[4]。我国居民的超重率为17.6%，肥胖率为5.6%，超重和肥胖人口已接近总人口的1/4。肥胖症成为影响居民健康的重要疾患[5]，其治疗工作迫在眉睫。肥胖症的治疗仍是个难题，保守治疗效果差，易反弹；手术治疗创伤大，并发症多。胃左动脉栓塞减肥术（bariatricarteryembolization，BAE）是目前研究的热点，笔者对BAE治疗肥胖症的进展进行综述。

一、肥胖症的治疗方法

肥胖症目前的治疗方法主要包括保守治疗与手术治疗。保守治疗主要包括调节生活方式及药物治疗，调节生活方式依靠节食和锻炼，此方法在初始的6个月内预期体质量下降5%~10%，但长期效果并不理想，且容易反弹[6]。药物治疗有一定疗效，但不良反应较多。奥利司他主要作用是抑制脂肪吸收，氯卡色林作用于中枢系统产生饱胀感，芬特明托吡酯能够减退食欲。37%~47%使用氯卡色林的人群、35%~73%使用奥利司他的人群和67%~70%使用芬特明托吡酯的人群可获得同样的体质量下降量[7]。氯卡色林的不良反应包括头痛、上呼吸道感染、乏力、头晕、背痛、口干、恶心、便秘等[8]；芬特明托吡酯的不良反应主要有头晕、失眠、便秘、口干、感觉异常及味觉障碍等[9]；奥利司他经常会引起腹泻、腹痛、胃胀、消化不良[10]。手术治疗（Bariatric减重手术）包括胃旁路减肥术（Roux-en-YGastricbypass，RYGB）、胃束带减肥术（laparoscopicadjustablegastricband，LAGB）、袖状胃切除术（laparoscopicsleevegastrectomy，LSG）[11]。手术治疗相对于非手术治疗疗效更好，尤其有利于糖尿病的治疗[1]，且能够降低23%~40%心血管疾病的发生[12]。但外科治疗创伤大，并发症较多，如RYGB术后常见并发症包括吻合口瘘（0.1%~5.6%）、肠套叠（1.0%）和胆结石（13.0%~36.0%）[11]。研究者一直在尝试用微创技术（如内镜下胃折叠术、内镜下注射药物、胃内球囊置入术以及选择性胃左动脉栓塞术等）替代传统的外科治疗，其中BAE是近年来介入放射学领域备受


本文编辑：佚名
转载请注明出地址  http://www.xtjlb.com/zlfp/9931.html