荆楚网名医话健康第二十四期秋冬季如何

医院儿科主任张雪荣做客直播间

本期嘉宾：医院儿科主任张雪荣

直播回放

荆楚网（湖北日报网）讯（记者黄涛通讯员胡梦）近日，武汉的天气在逐步降温，马上又到了容易患病的秋冬季了，许多家长会担心例如冬季流感、腹泻等常见病危害孩子的健康，荆楚网邀请到了医院儿科主任张雪荣做客直播间。

现在有时候因为疫情原因，孩子们会居家上网课，有的时候是家里老人或者保姆带孩子，平时居家生活中有哪些不好的习惯会导致孩子生病呢？张雪荣说，首先要注意避免进补过度，饮食过剩，俗话说：“若得小儿安，三分饥和寒”，让宝宝稍稍饿着点，对身体是有好处的。孩子吃太多高热量高脂肪的食品的话，时间一久会造成肥胖，甚至诱发性早熟，高脂血症，胰岛素抵抗，高尿酸血症等代谢综合征，有的孩子抵抗力还会下降，有食积发热，胃食管反流性咳嗽等。其次，要注意孩子的睡眠，孩子睡眠时间紊乱，晚睡，熬夜，白天精神不好，会影响学习效果，孩子长个子大多都在睡眠中完成，对长高不利。最后，要避免让孩子接触电子产品时间太长，会直接影响是孩子尚未发育成熟的视力，再就是心理疾患增加，如多动症，抽动症，焦虑症等。

张主任提醒，除了做好上网课时期的日常防护外，家长们也要注意自己的卫生，秋冬季是哪些儿科疾病的高发期呢？张雪荣说：“秋季腹泻多发于9月到11月，起病急，主要临床表现为腹泻，排黄色水样便，蛋花样。鼻炎、哮喘等过敏性疾病和流感等传染性疾病也是季节常见病。”

“要避免与患者接触，接触者应注意消毒隔离，避免交叉感染。注意卫生，防止病从口入，勤洗手。不要带宝宝到人多、空气流通差的公共场所，减少感染机会。注意幼儿的营养，多休息，室内经常通风换气。适当活动。”

儿科又名“哑科”，因为患儿年纪小不会准确表达病情，孩子们出现哪些病症的情况下，家长就需要及时送医呢？张雪荣说，出现持续高烧39℃以上，持续时间最少3-4天以上，退烧困难；伴有呕吐、腹泻、脱水等症状；精神不佳，头疼头晕、四肢无力、反应迟钝、嗜睡、躁动等神经系统症状；呼吸困难、急促、口唇发绀。如果孩子有以上症状，家长应及时就医。年龄越小的孩子，症状往往越是不典型。

针对小儿常见病，医院儿科的儿童推拿康复可运用传统推拿结合扶阳罐（含温推、温灸和温刮痧）及针刺（含腹针、揿针）等方法，扶助小儿脾胃运化功能，建中焦以达四旁，使四季脾旺不受邪，既增强正气的防御功能，还可以治疗疾病，如小儿常见的发热，咳嗽，消化不良，腹泻等。除了儿童推拿康复外，医院还推出了儿童四季膏方，通过对中药煎煮去渣，浓缩后添加麦芽糖等调制收膏，来制作适合当前季节的膏方，味多甘甜，儿童普遍容易接受。

医院推出的儿童四季膏方，是根据四季变化对应人体的脏腑，来制作适合当前季节的膏方，春季属肝，肝主疏泄，春季的膏方可条达肝气助升发，从而帮助孩子长高；夏季属脾，脾主运化，夏季膏方健脾化湿，既可增强食欲、促进消化，又可防治小儿肠道类传染疾病；秋季属肺，气候干燥，秋季的膏方主要健脾润肺，从而减少呼吸道疾病的发生；冬季属肾，大家最熟悉是适合进补的季节，主要滋肾固精、育阴潜阳，从而增强体质。膏方中用药总体偏于温和，平补阴阳气血，在医生的正确指导下是可长期服用。

但是，不是所有患儿都适宜小儿膏方，要注意因人、因时制宜，还是要结合孩子的体质，看是否合是否可以服用，总之药物都是需要在医生指导下服用。防止“闭门留寇”：在外邪未尽的情况下，不要过早应用补膏，以免留邪为患。吃膏方如遇发烧感冒、急性腹泻、呕吐或者哮喘发作时应暂停服用，等病症缓解，咨询医生后再续服；防止“虚不受补”：对于体质特别差的孩子，只能缓缓调养，不宜骤补，以免滋腻碍脾，引起消化不良，例如腹泻等；服药期间要求病人饮食禁忌：服用人参膏时忌服萝卜，服滋补性膏方时，应忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物等。

家长普遍还关心一个问题，就是孩子的身高和营养如何做到科学比例，吃少了怕孩子长不高，吃多了怕孩子得肥胖症，请问这个问题如何应对？

张雪荣介绍，要注意饮食结构均衡，总量适度。要保证食物多样，完善膳食结构，清淡饮食：早餐提供的能量应占全天总能量的25%-30%，午餐占30%-40%、晚餐占30%-35%为宜。白开水，6-10岁每天-ml；11-18岁每天-ml；避免食用的食物：各种“洋快餐”，碳酸饮料、含糖高的饮料、油炸、膨化食品等含防腐剂、色素的食品，腌制食品。；饮奶量：6个月以内儿童纯母乳喂养；6-12个月每天-ml；1-3岁不少于ml；3-6岁-ml；6-18岁不少于ml，可以选择鲜奶、奶粉等；合理选择零食：水果、奶类、大豆及其制品、坚果、谷类和薯类等。两餐之间可以吃少量零食，以不影响正餐为宜。

直播最后，张主任科普了哪些小儿疾病容易被家长忽略，哪些疾病不用就医在家就能通过简单的方法控制病情。例如，急性喉炎是以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为主要临床特征，一般白天症状轻，夜间入睡后加重。喉炎引起的喉梗阻者若不及时抢救，可引起孩子窒息；小儿急性阑尾炎是儿科常见的急腹症，典型表现为腹痛、呕吐、发热等。儿童发病率虽较成人低，但病势较成人严重，而且年龄越小症状越不典型。阑尾穿孔率及弥漫性腹膜炎的发生率高，应该引起重视；意外伤害：跌伤，烫伤，异物吸入等。

如发热初期如果孩子精神状态良好，体温不超过38.5度，建议家长在家先自行处理；感冒也是孩子常见病，特别是在季节交替的时候。如果出现感冒常见症状且不很严重，建议家长在家先自行处理；腹泻轻度腹泻如腹泻不严重，哭有眼泪，口渴和尿量减少不明显，尽可在家中调理，初步处理原则为饮食调整、补水以及抗感染。经过在家调理后，如果孩子症状没有缓解甚至加重，医院就诊。

据了解，医院儿科内服的除开刚才提到四季膏方，还有治疗性早熟的九味楮实颗粒，治疗血尿的金水清合剂，治疗小儿肾脏病的补肾膏方，治疗腺样体肥大的扶中消腺膏，治疗小儿鼻炎的小儿鼻衄膏，还有治疗小儿咳喘的扶正化痰合剂和扶正化痰膏等等。外治的除开小儿推拿、还有穴位敷贴，包括三伏贴，三九贴，止咳贴，止痛贴；还有退热足浴，止咳足浴，鼻炎足浴，强身健体足浴等；鼻炎熏蒸，冲洗；中药熨背治疗肺炎，咳喘等，医院致力于发挥中医儿科特色优势，开展体质调理、治疗及预防儿童疾病。